Тазобедренная дисплазия -
передающееся по наследству, постепенно развивающееся заболевание,
которое характеризуется несоответствием плоской впадины сустава круглой
головке бедра.
Впервые эту болезнь у собак обнаружил Г. Б. Шнелле в 1935 г. С тех пор
аномалиям в тазобедренных суставах у животных уделяется большое
внимание. Опубликовано много работ о тазобедренной дисплазии среди
собак, а также лошадей и других домашних животных.
Этиология и патогенез заболевания
В 1935 г.
было высказано предположение о том, что тазобедренная дисплазия -
заболевание наследственное, возникающее в результате взаимодействия
генетических и экзогенных факторов. Позднее эту болезнь определили как
порок, образующийся во время органогенеза в утробном периоде.
В результате заболевания тазобедренной дисплазией нарушается
костно-хрящевой аппарат, в частности, недоразвивается верхний край
суставной впадины. Это приводит к несоответствию впадины головке бедра и
появлению разболтанности в суставе. Позднее развиваются вторичные
изменения в сумочно-связочном аппарате тазобедренного сустава и
окружающей его мускулатуре. Таким образом, при дисплазии поражаются все
элементы сустава.
Имеются определенные предрасполагающие факторы к развитию этого порока у
собак, например такие, как неустойчивость к вытяжению круглой связки
головки бедра и капсулы сустава. >
Дисплазия регистрируется чаще у особей женского пола, что наводит на
мысль о гормональной природе данного заболевания. Были найдены
гормональные нарушения у младенцев с врожденным вывихом бедра.
Удалось доказать в эксперименте на молодых собаках возможность вызвать у
них дисплазию путем скармливания им женских половых гормонов.
Замедленное окостенение хрящевых элементов сустава также следует отнести
к предрасполагающим причинам.
Тем не менее из всех факторов, влияющих на возникновение тазобедренной
дисплазии, ведущим является наследственный.
Клинические симптомы
Тазобедренная дисплазия
считается дефектом, имеющим потенциальную опасность для передвижения. Из
этого следует, что не у всякого животного с дисплазией проявляются
клинические нарушения, но и не каждая клинически здоровая собака
свободна от нее.
Боли в суставах не пропорциональны видимым изменениям на рентгеноснимках
и характерны лишь для тяжелой степени заболевания.
На кафедре общей и частной хирургии Московской ветеринарной академии
имени академика К. И. Скрябина разработана схема деления легких и
тяжелых форм тазобедренной дисилазии у собак по их клиническим
проявлениям.
№ п/п
Клинические симптомы
Легкие формы дисплазии
Тяжелые формы дисплазии
Неспецифические симптомы
1
Неестественная поза при сидении
-
+
2
Затруднение при вставании
+
++
3
Расползание задних лап на скользком полу
+
++
4
Походки: вихляющая
+
-
4
Походки: деревянная, петушиная
-
+
5
Хромота
+
++
6
Полная неспособность опираться на больную конечность
-
+
7
Слабость ног при прыжке
+
++
Специфические признаки
1
Атрофия мускулатуры на стороне поражения
+
++
2
Массивность большого вертела на больной конечности
-
+
3
Внутренняя ротация больного бедра
+
++
4
Увеличение отведение бедра в сторону
+
-
5
Ограничение отведения
-
+
6
Симптом "щелчка" в суставе
-
+
7
Симптом "насоса" в суставе
-
+
8
Укорочение больной конечности
-
+
9
Явный вывих или подвывих в суставе
-
+
Правильной постановки диагноза можно добиться только
тщательным изучением и анализом симптоматики заболевания, но это требует
от ветеринарного врача большого опыта.
Рентгенологическая диагностика
В конце 30-х
годов скандинавским ученым Е. Норбергом разработан метод
рентгенодиагностики дисплазии с помощью измерения краниоацетабулярного
угла.
Вскоре этот метод получил широкое признание как наиболее точный способ
диагностики, кроме того, снимок стал документальным подтверждением
болезни тазобедренных суставов собаки. Тогда же была разработана и
техника рентгеносъемки.
Перед рентгеносъемкой необходимо зафиксировать животное в строгом
спинном положении при разогнутых, вытянутых назад и повернутых внутрь
примерно на 15° тазовых конечностях.
Предварительно за 10-20 минут до рентгеносъемки рекомендуется ввести
животному успокаивающий препарат. Наиболее эффективно внутримышечное
применение 2,5-процентного раствора аминазина в дозе 0,08- 0,16 мл/кг;
2-процентного раствора ромпуна - 0,05- 0,1 мл/кг или 1-процентного
раствора комбелена- 0,03 мл/кг.
Для получения хороших снимков собака не должна быть напряжена, поэтому
применение успокаивающего препарата целесообразно даже для самых
спокойных животных, так как иногда напряжение мускулатуры превышает
устойчивость связок к вытяжению и симулируется подвывих в суставе.
Рентгенологическими признаками, характеризующими нормальный
тазобедренный сустав собаки, свободной от дисплазии, являются: угол
Норберга, равный 105 0 или более; горизонтальное направление
замыкательной пластины свода вертлужной впадины; наличие заостренного
переднего края ацетабулюм; узкой равномерной суставной щели; внедрение
половины головки бедра во впадину.
Ниже приводится классификация форм тазобедренной дисплазии у собак в
возрасте одного-двух лет.
Переходная форма (подозрение на тазобедренную исплазию). На
рентгенограммах, характеризующих переходную форму, угол Норберга чуть
меньше 105°; суставные поверхности соответствуют друг другу, но щель
расширена; могут быть нечеткие очертания в переднем, заднем или верхнем
краях суставной впадины.
Легкая форма тазобедренной дисплазии. Головка бедра и вертлужная впадина
не совпадают, угол Норберга больше 100°; передненаружный край впадины в
значительной степени сглажен и на нем могут быть нечеткие признаки
воспаления.
Тазобедренная дисплазия средней тяжести. Четкое несовпадение между
головкой бедра и суставной впадиной с подвывихом; угол Норберга больше
90 также отмечается сглаживание передненаружного края и явные
воспалительные признаки в нем.
Тяжелая форма тазобедренной дисплазии. Явный вывих или подвывих в
суставе; угол Норберга ниже 90 выраженное сглаживание переднего края
вертлужной впадины; грибоподобная или цилиндрическая деформация головки
бедра.
Методы борьбы с тазобедренной дисплазией
С 1958 г. стали проводиться систематически исследования заболевания
тазобедренной дисплазией. Они показали, что определенный подбор
родительских пар дает в потомстве следующую частоту дефектов.
*Н-нормальный тазобедренный сустав
**Н- диспластичный
тазобедренный сустав
Поэтому в борьбе с дисплазией
нужно идти по пути массовой селекции, исключая больных животных из
вязок. Однако такие ограничения сильно влияют на разведение породы с
точки зрения укрепления ее линии. Некоторые специалисты предлагают
исключать из вязок только тяжело больных собак. Хотя никем не доказано,
что легкая форма дисплазии наследуется иначе, чем тяжелая.
Другим более действенным методом является селекция на основе проверки
потомства. Рентгенологический контроль у потомков кобеля позволит судить
о наличии у него факторов передачи дисплазии. У сук это сложнее.
Проверить наследственность таким методом можно только с годами.
Помощь для выбора ценных генотипов дает родословная плюс рентгеновский
снимок. На родословной отмечается наличие тазобедренной дисплазии.
Собак, пораженных тазобедренной дисплазией, либо усыпляют, либо
определяют к владельцам, не претендующим на племенную работу.
На заседании Международной кинологической федерации в 1974 г. в Утрехте
была выработана единая рентгенологическая номенклатура тазобедренной
дисплазии: к освидетельствованию допускаются собаки в возрасте не менее
одного года (крупных пород - не менее полутора лет).
Собак надо идентифицировать отчетливой татуировкой на ухе. Этот знак
проставляется в родословной и на рентгеновском снимке. На рентгеновском
снимке наряду с номером татуировки указывается номер племенной карточки
клуба, порода животного, дата и указание правой или левой стороны.
Окончательное свидетельство базируется на двух рентгеновских снимках:
первом - в положении с вытянутыми задними ногами, втором - в положении с
согнутыми ногами в коленных суставах. Размер снимков в первой позиции
должен быть не менее 30X40 см у крупных пород собак.
Для осуществления этих мероприятий в некоторых странах организованы
специальные рентгеновские пункты на базе ветеринарных поликлиник. Пункты
подчиняют компетентному центру по борьбе с дисплазией, где и выносится
окончательное решение по каждой собаке. Основанием служит первичная
документация (два рентгеновских снимка, сопроводительная карточка и т.
п.).
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от формы дисплазии и наличия вторичных
изменений в суставе. Животные, страдающие дисплазией в переходной или
легкой форме, подлежат гормонотерапии. Им назначают комбинированное
введение тестостерона с ретаболилом. Лечение длится от двух недель до
двух месяцев и проводится под контролем состояния половых желез.
Большое распространение получили и оперативные способы лечения
дисплазии. В начальных фазах болезни рекомендованы методы
пектинмиоэктомии, корригирующей остеотомии проксимального отдела бедра и
корригирующей остеотомии таза.
В терминальной (конечной, наивысшей) фазе с развитием вторичных
поражений сустава и некроза головки бедра необходима резекция. Головку
бедра ампутируют в пределах здоровых тканей, и животное заставляют рано
опираться на ногу. Разработана техника имплатации цельнокерамического
колпачного протеза тазобедренного сустава у собаки.
При этом следует помнить, что любое лечение должно проводиться
высококвалифицированными ветеринарными специалистами.